Dans une prothèse de hanche, la tête frotte dans la cupule des millions de fois au fil des années. Les matériaux de ces deux surfaces, appelés « couple de frottement », jouent un rôle important dans la longévité de la prothèse.
L’essentiel
Les matériaux utilisés
- La tête est le plus souvent en céramique, un matériau très dur et très lisse, ou parfois en métal.
- L’insert, placé dans la cupule, peut être en céramique ou en polyéthylène, un plastique très résistant. Le polyéthylène dit « hautement réticulé », utilisé aujourd’hui, s’use beaucoup moins que les anciens polyéthylènes.
Les deux associations les plus utilisées sont donc la céramique sur céramique et la céramique sur polyéthylène. Les couples métal sur métal, utilisés dans les années 2000, ont été abandonnés en raison de complications liées aux débris métalliques.
Ce que montrent les études
Une méta-analyse de neuf essais randomisés (1 575 patients) n’a pas retrouvé de différence entre céramique-céramique et céramique-polyéthylène pour le risque de reprise, de descellement, de luxation ou d’infection. La céramique-céramique exposait en revanche à un risque plus élevé de petit bruit articulaire (grincement) et, plus rarement, de fracture de l’implant céramique [1].
Une méta-analyse plus récente confirme l’absence de différence sur les complications et les reprises, et souligne que les comparaisons avec le polyéthylène hautement réticulé restent à approfondir sur le très long terme [2].
Comment choisir ?
La céramique-céramique est souvent proposée aux patients jeunes et actifs, chez qui la résistance à l’usure est recherchée sur plusieurs décennies [2]. La céramique-polyéthylène est un excellent choix, polyvalent, pour la majorité des patients. Le couple de frottement est choisi en consultation, avec la taille et la fixation des implants, lors de la planification 3D.
Quel que soit le couple choisi, une prothèse bien positionnée et un suivi régulier restent les meilleurs garants de sa durée de vie.
Questions fréquentes
La céramique peut-elle casser ?
C’est devenu très rare avec les céramiques modernes, mais pas impossible. En cas de fracture, une reprise est nécessaire pour changer les pièces.
Ma prothèse fait un petit bruit, est-ce grave ?
Un léger bruit est parfois perçu, surtout avec la céramique-céramique. Il est le plus souvent sans conséquence, mais mérite d’être signalé à votre chirurgien.
La prothèse sonne-t-elle aux portiques d’aéroport ?
Les parties métalliques peuvent déclencher les portiques. Il suffit de le signaler aux agents de sécurité.
Consulter pour une prothèse de hanche à Paris et en Île-de-France
Les chirurgiens orthopédistes de l’ICSA Paris Nord consultent à la Clinique du Landy (Saint-Ouen, 93), à la Clinique des Maussins-Nollet (Paris 19e) et à la Clinique des Lilas (93). Ces établissements sont accessibles en métro (lignes 11 et 13) depuis Paris et toute l’Île-de-France. Nous recevons aussi des patients venus d’autres régions.
Prendre rendez-vous sur DoctolibRéférences
- Hu D, Yang X, Tan Y, Alaidaros M, Chen L. Ceramic-on-ceramic versus ceramic-on-polyethylene bearing surfaces in total hip arthroplasty. Orthopedics. 2015;38(4):e331-8. PubMed
- Wu T, Jiang Y, Shi W, Wang Y, Li T. Comparative postoperative prognosis of ceramic-on-ceramic and ceramic-on-polyethylene for total hip arthroplasty: an updated systematic review and meta-analysis. PeerJ. 2024;12:e18139. PubMed
Article rédigé par le Dr Elliott Kierszbaum, chirurgien orthopédiste à l’ICSA Paris Nord. Ces informations sont générales et ne remplacent pas une consultation.