Planification 3D et prothèse de hanche sur mesure
Avant l’opération, votre hanche est reconstruite en trois dimensions à partir d’un scanner. La prothèse est choisie et positionnée sur ce modèle et, lorsque l’anatomie le justifie, fabriquée sur mesure, en partenariat avec le laboratoire Symbios.
Pourquoi planifier en 3D ?
Traditionnellement, la prothèse est planifiée sur une radiographie, c’est-à-dire une image en deux dimensions. Or la hanche est une articulation en trois dimensions : l’orientation du col du fémur, la profondeur du cotyle ou la torsion de l’os ne sont pas toujours bien appréciées sur une simple radiographie.
La planification 3D utilise un scanner de votre bassin et de votre fémur. Le logiciel HIP-PLAN® de Symbios reconstruit votre anatomie, et le chirurgien y positionne virtuellement la prothèse : taille des implants, orientation de la cupule, hauteur et position de la tige.
L’objectif est de restituer au mieux votre anatomie, en particulier la longueur de la jambe et le bras de levier des muscles de la hanche (l’« offset »), deux paramètres importants pour la qualité de la marche et la stabilité de la prothèse.
Votre anatomie en 3D
Le bassin et le fémur sont reconstruits à partir de votre propre scanner.
Longueur et offset
Ils sont calculés avant l’opération pour limiter les inégalités de longueur des jambes.
Validée par le chirurgien
Chaque paramètre de la planification est vérifié et validé par votre chirurgien.
Le parcours de la prothèse planifiée en 3D
- 1Consultation
Indication
Examen, radiographies et décision de prothèse totale de hanche.
- 2Scanner
Imagerie 3D
Un scanner du bassin et du fémur, selon un protocole dédié.
- 3Planification
Modèle et validation
Les ingénieurs proposent une planification, que le chirurgien ajuste et valide.
- 4Si besoin
Fabrication sur mesure
Quand l’anatomie le justifie, la tige est fabriquée pour vous.
- 5Jour J
Intervention
Pose par voie antérieure selon la planification, premier lever le jour même.
Quand la prothèse est-elle fabriquée sur mesure ?
Dans la plupart des cas, la planification 3D permet de choisir la taille et la position idéales parmi des implants standard. Chez certains patients, l’anatomie s’éloigne trop de ce que permettent ces implants. La tige fémorale peut alors être conçue sur mesure, à partir du modèle 3D :
- Hanche dysplasique ou déformée depuis l’enfance.
- Col du fémur anormalement orienté ou torsion importante du fémur.
- Séquelles de fracture ou d’une chirurgie ancienne de la hanche.
- Patients jeunes et actifs, chez qui une reconstruction anatomique précise est particulièrement recherchée.
Le choix entre implant standard planifié en 3D et implant sur mesure est discuté avec vous en consultation, après l’analyse du scanner. Un délai de fabrication est alors à prévoir avant l’intervention.
Après l’opération, la prise en charge est identique : lever le jour même, hospitalisation de 2 à 3 jours, retour à domicile le plus souvent, béquilles pendant environ 1 mois.
Une étude randomisée française a montré que la planification à partir d’un scanner prédit plus précisément la taille des implants, la longueur de jambe et l’offset que la planification sur radiographie standard.
Sariali E. et al., Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, 2012.
Un exemple de planification
Voici des extraits du rapport de planification HIP-PLAN® d’un patient opéré d’une prothèse totale de hanche droite à l’ICSA. Le rapport a été anonymisé.
Ces images servent uniquement à préparer l’intervention ; elles ne remplacent pas un diagnostic. Le choix des implants se fait au cas par cas, et le chirurgien peut adapter la planification pendant l’opération.