Après une prothèse de hanche, certains patients ont l’impression qu’une jambe est devenue plus longue que l’autre. D’où vient cette sensation, et comment la prévenir ?
L’essentiel
Une inégalité réelle ou ressentie ?
Il faut distinguer deux situations. L’inégalité réelle correspond à une différence mesurable de longueur entre les deux membres inférieurs. L’inégalité ressentie est une impression de jambe plus longue, alors que les mesures sont proches. Cette impression est fréquente les premières semaines : les muscles autour de la hanche, raidis par des années d’arthrose, se détendent progressivement, et le bassin retrouve son équilibre.
Ce que montrent les études
Dans une étude de 90 patients suivis un an, 62 % des membres opérés étaient plus longs de 9 mm en moyenne. Cette différence était ressentie par 43 % des patients concernés à 3 mois, et par 33 % à un an. Les patients qui ressentaient l’allongement avaient un score fonctionnel moins bon, et dans presque tous les cas, l’allongement venait de la position de la tige fémorale [1].
Le rôle de la planification 3D
Avant l’arthrose, beaucoup de patients ont déjà un petit écart de longueur, lié à leur bassin ou à leurs os. Le scanner de planification mesure précisément la part liée à la hanche et le reste. Un essai randomisé français a montré que la planification sur scanner prédisait la longueur de jambe et l’offset plus précisément que la planification sur radiographie [2]. C’est l’une des raisons pour lesquelles nous planifions chaque prothèse en 3D.
Pendant l’intervention, la voie antérieure, réalisée patient sur le dos, permet aussi de comparer facilement la longueur des deux jambes.
Que faire si une jambe paraît plus longue ?
- Patienter : la sensation s’atténue souvent au fil des mois avec la rééducation.
- En parler lors de la consultation de contrôle, qui permettra de mesurer l’écart réel sur une radiographie.
- Une talonnette peut être proposée en cas d’écart réel persistant de quelques millimètres.
Une reprise chirurgicale pour une inégalité de longueur est rare et réservée aux écarts importants et mal tolérés.
Questions fréquentes
Est-il normal de sentir sa jambe plus longue après l’opération ?
Oui, c’est une sensation fréquente les premières semaines. Elle diminue souvent quand les muscles et le bassin retrouvent leur équilibre.
La prothèse peut-elle corriger une jambe plus courte ?
En partie, quand l’écart vient de la hanche elle-même. L’objectif principal reste une hanche stable, et l’écart corrigeable est évalué sur le scanner de planification.
Faut-il porter une semelle ?
Seulement en cas d’écart réel persistant, après une mesure en consultation. Il ne faut pas en porter de soi-même dans les premières semaines.
Consulter pour une prothèse de hanche à Paris et en Île-de-France
Les chirurgiens orthopédistes de l’ICSA Paris Nord consultent à la Clinique du Landy (Saint-Ouen, 93), à la Clinique des Maussins-Nollet (Paris 19e) et à la Clinique des Lilas (93). Ces établissements sont accessibles en métro (lignes 11 et 13) depuis Paris et toute l’Île-de-France. Nous recevons aussi des patients venus d’autres régions.
Prendre rendez-vous sur DoctolibRéférences
- Konyves A, Bannister GC. The importance of leg length discrepancy after total hip arthroplasty. J Bone Joint Surg Br. 2005;87(2):155-7. PubMed
- Sariali E, Mauprivez R, Khiami F, Pascal-Mousselard H, Catonné Y. Accuracy of the preoperative planning for cementless total hip arthroplasty. A randomised comparison between three-dimensional computerised planning and conventional templating. Orthop Traumatol Surg Res. 2012;98(2):151-8. PubMed
Article rédigé par le Dr Elliott Kierszbaum, chirurgien orthopédiste à l’ICSA Paris Nord. Ces informations sont générales et ne remplacent pas une consultation.