Il y a quelques années, on restait alité plusieurs jours après une prothèse de hanche. Aujourd’hui, la plupart des patients marchent le jour même de l’opération. Cette approche s’appelle la récupération améliorée après chirurgie (RAAC).
L’essentiel
Pourquoi se lever si tôt ?
Rester allongé favorise la phlébite, la fonte musculaire, les troubles digestifs et la perte d’autonomie, surtout chez les personnes âgées. Une revue d’essais randomisés a montré que mobiliser les patients plus tôt après une prothèse de hanche ou de genou réduisait la durée d’hospitalisation de 1,8 jour en moyenne, sans augmenter les complications [1].
Une prise en charge pensée de bout en bout
La récupération améliorée ne se résume pas au lever précoce. Les recommandations internationales de la société ERAS décrivent un ensemble de mesures, avant, pendant et après l’opération [2] :
- Avant : information du patient, préparation physique, arrêt du tabac, jeûne court avant l’anesthésie.
- Pendant : anesthésie adaptée, prévention des saignements et des nausées, antalgie associant plusieurs médicaments.
- Après : lever et alimentation précoces, retrait rapide des perfusions, sortie dès que les critères sont réunis.
Notre parcours
À l’ICSA Paris Nord, le premier lever a lieu le jour même de l’intervention, avec le kinésithérapeute, le plus souvent avec un appui complet. L’hospitalisation dure en général 2 à 3 jours. Le retour se fait le plus souvent directement à domicile ; un séjour en centre de rééducation est proposé aux personnes âgées ou isolées. Vous marchez avec des béquilles pendant environ un mois, les fils sont retirés vers le 18e jour, et une consultation de contrôle a lieu à 3 semaines. Tout le déroulé est détaillé sur notre page Chirurgie.
Et la douleur ?
La douleur est contrôlée par des antalgiques pris de façon régulière, le glaçage et le repos entre les séances de marche. Elle diminue nettement au fil des semaines. Une revue récente rappelle toutefois qu’environ 14 % des patients signalent encore des douleurs 6 à 12 mois après une prothèse de hanche [3]. Il est important d’en parler en consultation : une cause peut souvent être trouvée et traitée.
Questions fréquentes
Est-ce que je vais avoir mal en me levant le jour même ?
Le lever se fait sous traitement antalgique, accompagné par le kinésithérapeute. La plupart des patients sont surpris de pouvoir marcher si tôt.
Puis-je rentrer chez moi si je vis seul ?
Cela dépend de votre autonomie et de l’aide disponible. Un séjour en centre de rééducation peut être proposé si le retour à domicile n’est pas sûr.
Faut-il faire de la kinésithérapie après la sortie ?
Des séances sont souvent prescrites pour retrouver la force et la qualité de la marche. Les exercices réguliers à la maison sont tout aussi importants.
Consulter pour une prothèse de hanche à Paris et en Île-de-France
Les chirurgiens orthopédistes de l’ICSA Paris Nord consultent à la Clinique du Landy (Saint-Ouen, 93), à la Clinique des Maussins-Nollet (Paris 19e) et à la Clinique des Lilas (93). Ces établissements sont accessibles en métro (lignes 11 et 13) depuis Paris et toute l’Île-de-France. Nous recevons aussi des patients venus d’autres régions.
Prendre rendez-vous sur DoctolibRéférences
- Guerra ML, Singh PJ, Taylor NF. Early mobilization of patients who have had a hip or knee joint replacement reduces length of stay in hospital: a systematic review. Clin Rehabil. 2015;29(9):844-54. PubMed
- Wainwright TW, Gill M, McDonald DA, et al. Consensus statement for perioperative care in total hip replacement and total knee replacement surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS®) Society recommendations. Acta Orthop. 2020;91(1):3-19. PubMed
- Cheng HY, Beswick AD, Bertram W, et al. What proportion of people have long-term pain after total hip or knee replacement? An update of a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2025;15(5):e088975. PubMed
Article rédigé par le Dr Elliott Kierszbaum, chirurgien orthopédiste à l’ICSA Paris Nord. Ces informations sont générales et ne remplacent pas une consultation.